 希望する利用期間
（2025年6月～9月） |
第１希望
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第２希望
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第３希望
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| 体験住宅利用中の利用頻度 |
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| お部屋の希望 |
※室内飼育犬同伴の場合は種類と数をご記入下さい。室内飼育犬同伴以外の理由（動物アレルギー等）でお部屋の希望がある場合は理由をご記入下さい。お部屋の数に限りがありますので、室内飼育犬同伴もしくは健康上の理由以外での希望は原則お受けできません。
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| 茅野市移住体験住宅をどこで知りましたか？ |
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| 茅野市へ来たことはありますか？ |
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| 茅野市の移住に関するイベントに参加したことはありますか？ |
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| 体験住宅の主な利用目的を教えてください。 |
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| 体験住宅利用中の活動計画を教えてください。（具体的な行動を書いて下さい） |
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| 移住後の生活スタイルは？ |
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| 移住の予定時期は？ |
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